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第四屆超聲與核磁共振在胎兒醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用感想

　　開(kāi)場(chǎng)篇

　　2015年10月29日，由湖北省婦幼保健院主辦的“第四屆胎兒超聲與MR在胎兒醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用”學(xué)術(shù)會(huì)議在湖北省婦幼保健院隆重召開(kāi)。來(lái)自全國(guó)各地以及國(guó)際友人共300余名專家學(xué)者出席了本次會(huì)議。

　　短短四天的盛會(huì)，聚集了海內(nèi)外超聲、MRI、遺傳、病理和兒內(nèi)科多名大伽，完全媲美國(guó)際大會(huì)。學(xué)子們意猶未盡，與會(huì)學(xué)者的質(zhì)量與數(shù)量空前強(qiáng)大，會(huì)議中傳授與分享的新知識(shí)和新技術(shù)空前新穎，令與會(huì)學(xué)子大開(kāi)眼界、目不暇接!

　　心臟專題

　　來(lái)自美國(guó)費(fèi)城兒童醫(yī)院的Prof.Jack Rychik教授帶來(lái)的是產(chǎn)前心臟診治，演講中，更多的是突出新的理念與觀念的轉(zhuǎn)變，尤其關(guān)于孕婦心理變化對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響做了大量調(diào)查研究。另一方面最值得提的是他給我們展示的諸多宮內(nèi)胎兒手術(shù)及治療的視頻，有雙胎輸血綜合征離斷胎盤動(dòng)靜脈通路的，還有為胎兒切除心包畸胎瘤的，我們驚嘆之后更多膜拜。

　　我們最為熟悉的田志云教授可稱得上是我們中國(guó)胎兒超聲之鼻祖。她精彩地展示了胎兒先心病疑難病例分析，如何使用節(jié)段分析法診斷復(fù)雜先心病，并向我們?cè)敿?xì)的闡述了胎兒心功能的評(píng)價(jià)。

　　趙勝副主任可謂湖北省婦幼保健院超聲診斷科男神級(jí)主任，年輕帥氣，睿智穩(wěn)重。他擔(dān)任全場(chǎng)國(guó)外超聲專家授課的翻譯工作之外，還給我們講了產(chǎn)前如何診斷胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管收縮，相關(guān)病理生理和血流動(dòng)力學(xué)改變以及預(yù)后。讓我們對(duì)胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管收縮有了新的認(rèn)識(shí)。

　　另外來(lái)自北京婦產(chǎn)醫(yī)院的吳青青教授及上海交通大學(xué)附屬國(guó)際和平婦幼保健院的孫立群教授分別向我們講授了胎兒先心病與基因檢測(cè)和缺氧與先心病胎兒腦發(fā)育不良，讓我們對(duì)胎兒先心病的認(rèn)識(shí)從超聲影響方面提高到了一個(gè)基因水平，同時(shí)見(jiàn)識(shí)了加拿大多倫多大學(xué)對(duì)胎兒缺氧方面所做的研究，向我們證實(shí)了大腦氧供給和氧消耗降低與先心病胎兒的大腦發(fā)育不良有關(guān)。IUGR胎兒通過(guò)母體吸氧提高臍靜脈內(nèi)的氧含量是一個(gè)安全的干預(yù)手段，將其用于改善先心病胎兒的大腦耗氧量是可能的。

　　胎兒MRI超聲與基因綜合征專題

　　來(lái)自北京協(xié)和醫(yī)院的戴晴教授和湖北省婦幼保健院的肖梅主任分別從超聲和臨床方面向我們講授了兇險(xiǎn)性前置胎盤的診斷和治療，讓我們對(duì)兇險(xiǎn)前置胎盤有了新的認(rèn)識(shí)。

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心的朱銘教授向我們講授了MR應(yīng)用于胎兒中隔缺失診斷與鑒別診斷，腦葉型前腦無(wú)裂、視隔發(fā)育不良及單純透明隔缺如的診斷及鑒別診斷不僅是超聲診斷中的難點(diǎn)，也是MRI診斷中的難點(diǎn)，胎兒中隔缺失的診斷期待我們大家的共同努力來(lái)發(fā)現(xiàn)新的診斷及鑒別診斷點(diǎn)。

　　來(lái)自香港大學(xué)的梁國(guó)賢教授和香港中文大學(xué)的梁德楊教授分別向我們講授了胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩與基因診斷及胎兒異常與遺傳綜合征，讓我們認(rèn)識(shí)到發(fā)現(xiàn)胎兒的一種畸形要多方面尋找胎兒其他方面的畸形，包括我們所忽略的胎兒耳部畸形，并對(duì)畸形胎兒進(jìn)行基因診斷，以減少畸形兒的出生率。

　　胎兒頸部疾病是常常被我們所忽略的部位，在歷年的產(chǎn)前篩查規(guī)范中也未對(duì)胎兒頸部疾病做出要求，而來(lái)自湖北省婦幼保健院超聲科楊小紅副主任會(huì)議上生動(dòng)地給我們講授了超聲與MR聯(lián)合診斷胎兒頸部疾病，尤其喉閉鎖病例的分析。此外，楊主任還給我們分享了她多年來(lái)總結(jié)的尸檢經(jīng)驗(yàn)，還告訴我們要有打破沙鍋問(wèn)到底的精神才能把胎兒產(chǎn)前超聲提高到一個(gè)新的水平。

　　胎兒MR診斷與胎兒病理新進(jìn)展

　　來(lái)自?shī)W地利維也納醫(yī)學(xué)院胎兒MRI團(tuán)隊(duì)的Gregor Kasprian教授向我們講授了MR在胎兒隔疝、連合纖維異常及MR在胎盤疾病中的臨床應(yīng)用，使我們認(rèn)識(shí)到胎兒疾病需要MR和超聲的聯(lián)合診斷，超聲和MR各有利弊，需要相互補(bǔ)充相互學(xué)習(xí)，才能達(dá)到對(duì)胎兒的產(chǎn)前診斷水平的提高。

　　南京鼓樓醫(yī)院的王景美教授向我們?cè)敿?xì)的講解了胎兒尸檢的內(nèi)容及注意事項(xiàng)，通過(guò)尸檢可以對(duì)臨床上所謂的不明原因的胎兒死亡給出一定的解釋，但目前我國(guó)的現(xiàn)狀是尸檢率低，不受重視，缺乏全面系統(tǒng)的圍產(chǎn)期病理學(xué)培訓(xùn)。胎兒尸檢需要我們大家的共同努力來(lái)提高尸檢水平，從而提高產(chǎn)前診斷水平。

　　大會(huì)主席陳欣林教授有著成熟的辦會(huì)經(jīng)驗(yàn)及多年積累的超強(qiáng)人脈，使得本次會(huì)議邀請(qǐng)和組織了國(guó)內(nèi)外諸多專家，實(shí)現(xiàn)了我們足不出戶聆聽(tīng)國(guó)際盛宴。同時(shí)陳主任又給我們展示了2011年1月1日--2013年12月31日期間，作為中國(guó)首次全國(guó)性調(diào)查評(píng)估胎兒先心病發(fā)病率的調(diào)查及分析。該調(diào)查是通過(guò)分析中國(guó)80家醫(yī)院診斷胎兒先心病情況，初探我國(guó)胎兒先心病的發(fā)病率，病種分布，合并心外畸形，及其與染色體異常的關(guān)系。從而得出當(dāng)越來(lái)越多的胎兒先心病在產(chǎn)前得到診斷的同時(shí)，其他相關(guān)技術(shù)如染色體檢查和相關(guān)咨詢應(yīng)得到相應(yīng)的發(fā)展。目前隨著二胎政策的即將放開(kāi)，我們的胎兒產(chǎn)前診斷及相關(guān)技術(shù)的發(fā)展會(huì)突飛猛進(jìn)，必將迎來(lái)新時(shí)代。

　　課間精彩互動(dòng)環(huán)節(jié)

　　本次會(huì)議還有一大精彩要數(shù)提問(wèn)環(huán)節(jié)，可以說(shuō)是我們目前參加的超聲會(huì)中提問(wèn)時(shí)間最足，參與人員最多，問(wèn)題質(zhì)量最高的一次。而在眾多提問(wèn)者中，最優(yōu)秀者要屬我們超聲俱樂(lè)部的尚寧老師——來(lái)自廣東省婦幼保健院的陽(yáng)光大男孩，他有著扎實(shí)的產(chǎn)前超聲診斷基礎(chǔ)，而且積累了超級(jí)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其是會(huì)議第二天楊小紅老師主持的疑難病例討論時(shí)，他把自己工作中的超聲所見(jiàn)以及隨訪結(jié)果結(jié)合本次討論的病例對(duì)比分析，可謂是驚艷全場(chǎng)，更獲得了陳欣林主任的青睞。俱樂(lè)部參會(huì)全體會(huì)員都以尚寧老師為驕傲。

　　結(jié)束語(yǔ)

　　作為湖北省婦幼保健院第27期學(xué)習(xí)班的學(xué)生，同時(shí)作為超聲俱樂(lè)部會(huì)員，在這次國(guó)際性會(huì)議中我們不僅僅有機(jī)會(huì)參加而且還能享受俱樂(lè)部的免費(fèi)待遇，還能代表俱樂(lè)部為大會(huì)主席陳欣林主任獻(xiàn)花，我們是幸運(yùn)的嬌兒。在此，俱樂(lè)部幸運(yùn)超人及俱樂(lè)部全體會(huì)員共祝湖北省婦幼保健院以及陳欣林教授團(tuán)隊(duì)在世界產(chǎn)前學(xué)界中領(lǐng)帆遠(yuǎn)航。